Subclinical hypothyroidism: psychiatric disorders and symptoms

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of psychiatric disorders and symptoms in patients with subclinical hypothyroidism. METHOD: Ninety-four outpatients with at least two elevated serum thyrotrophin levels (> 4 æU/ml) and normal FT4, and 43 euthyroid outpatients, both groups from HUCFF-UFRJ, were evaluated. Psychiatric diagnosis was based on the Structured Clinical Interview Diagnostic for the DSM-IV axis I (SCID-I/DSM-IV), the psychopathological symptoms on Hamilton anxiety and depression scales, and the Beck Inventory. RESULTS: Our data showed an increased prevalence of psychiatric disorders in the subclinical hypothyroidism patients when compared to the euthyroid group (45.7 percent vs 25.6 percent; p = 0.025), mood disorders being the most frequent. The prevalence of depressive symptoms based on Beck's Scale among subclinical hypothyroidism patients was about 2.3 times higher than among euthyroid ones (45.6 percent vs 20.9 percent, p = 0.006). Anxiety symptoms were also more frequent among subclinical hypothyroidism patients (87.0 percent vs 60.5 percent, p < 0.001), mainly clinical anxiety (44.6 percent vs 23.3 percent; p = 0.001). CONCLUSION: Our results showed a significant association of subclinical hypothyroidism with psychiatric disorders and an increased frequency of subsyndromic depression and anxiety symptoms in subclinical hypothyroidism in relation to the euthyroid group.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas e alterações psiquiátricas em pacientes com hipotireoidismo subclínico. MÉTODO: Foram estudados 94 pacientes ambulatoriais com pelo menos duas dosagens plasmáticas elevadas de tireotropina (> 4 æU/ml) e com T4 livre normal e, 43 eutireoidianos, ambos os grupos do HUCFF-UFRJ. Para diagnóstico psiquiátrico foi utilizada a entrevista clínica estruturada do eixo I (SCID-I/DSM-IV) e, para sintomas psicopatológicos, as escalas de ansiedade e depressão de Hamilton (HAM-A e HAM-D) e inventário de Beck. RESULTADOS: Encontramos uma prevalência aumentada de transtornos psiquiátricos no hipotireoidismo subclínico em comparação ao grupo eutireoidiano (45,7 por cento vs 25,6 por cento; p = 0,025), sendo o transtorno do humor o de maior freqüência. Sintomas de depressão no grupo com hipotireoidismo subclínico foram cerca de 2,3 vezes mais freqüentes que entre os eutireoidianos (45,6 por cento vs 20,9 por cento; p = 0,006) quando o instrumento utilizado foi a escala de Beck. Da mesma forma, sintomas de ansiedade também foram mais freqüentes no hipotireoidismo subclínico (87,0 por cento vs 60,5 por cento; p < 0,001), principalmente ansiedade clínica (44,6 por cento vs 23,3 por cento; p = 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados indicaram uma associação do hipotireoidismo subclínico com os transtornos psiquiátricos, além de uma freqüência aumentada de sintomas de depressão e ansiedade subsindrômicos em relação ao grupo eutireoidiano.

Hipotireoidismo na gestação / Hypothyroidism in pregnancy

A gestação induz mudanças fisiológicas na função tireoidiana materna. Além disso a presença de auto-imunidade tireoidiana ou de deficiência de iodo exacerbam essas alterações, podendo resultar em hipotireoidismo materno e/ou fetal e desta forma ocasionar complicações para as mães e o desenvolvimento dos fetos. Vários estudos têm demonstrado que filhos de mães com hipotireoidismo não tratado durante a gestação, podem apresentar comprometimento do desenvolvimento intelectual. O objetivo desta revisão bibliográfica é mostrar a importância de identificar e tratar precocemente as gestantes com essa enfermidade, e dessa forma eliminar os riscos de complicações. Recomenda-se também que as mulheres com diagnóstico prévio de hipotireoidismo devem ser aconselhadas a estabilizar a sua doença antes da gestação e assim previnirem em complicações.

Sindrome da sela vazia: experiencia de 23 casos / Twenty-three cases of empty sella syndrome

Foram estudados 23 casos de sindrome da sela vazia (SSV) confirmada por tomografia computadorizada (TC), dos quais 14 primarios e 9 secundarios (oito pos-cirurgia e um devido a pseudotumor cerebral) No primeiro grupo predominou o sexo feminino (85 por cento) multiparidade (83 por cento) Obesidade (57 por cento) e hipertensao (21 por cento) Os sintomas mais encontrados foram cefaleia (92 por cento) alteracoes visuais (57 por cento) galactorreia (70 por cento e amenorreia (28 por cento). Ocorreram alteracao de campos visuais e de funcao hipofisaria em 57 por cento dos casos de SSV primaria. Ja entre os secundarios, a incidencia foi de 33 por cento e 55 por cento, respectivamente. Nao houve correlacao entre os sintomas visuais e as alteracoes de campos visuais. Houve uma correlacao apenas qualitativa das alteracoes endocrinas com as descritas na literatura. Foram enfatizadas a importancia de TC para o diagnostico correto da sindrome e a necessidade do acompanhamento periodico desses pacientes, dada a possibilidade de uma complicacao endocrina.

Hepatite tóxica por propiltiouracil: relato de dois casos e revisäo da literatura / Toxic hepatitis by propylthiouracil: report of 2 cases and literature review

Embora o hipertireoidismo seja uma doença comum e freqüentemente tratada com propiltiouracil (PTU), poucos säo os relatos de reaçöes adversas a essa droga. Granulocitopenia e agranulocitose, que ocorrem raramente, säo as reaçöes mais sérias ao tratamento e podem levar à morte por infecçäo oportunista. O prurido é comum: näo se sabe se é causado pelo próprio hipertireoidismo ou se é provocado por propiltiouracil. Em cerca de 3% dos pacientes também se observa rash cutâneo, tipo urticariforme ou papular, que é geralmente pouco intenso. Ocasionalmente há referências a náuseas, desconforto abdominal, artralgia, cefaléia, tonteiras, parestesias, tumefaçäo parotidiana e perda do paladar. A hepatite provocada por propiltiouracil, porém, é uma entidade bastante rara e só recentemente admitida como efeito da droga. Até o momento existem apenas 14 casos descritos onde há suspeita de hepatite causada por propiltiouracil, dos quais apenas quatro possuem comprovaçäo aceitável. Relatam-se mais dois casos de hepatite durante o tratamento com propiltiouracil. O primeiro deles é talvez o caso mais bem documentado da literatura em relaçäo à etiologia da doença, apontando inequivocamente para a toxicidade do PTU. O segundo caso é o de uma hepatite fulminante, que levou o paciente à morte em dois dias, durante o tratamento com este antitireoidiano

Hipotiroidismo primário e galactorréia: conceitos atuais: estudo de 6 casos / Primary hypothyroidism and galactorrhea: actual concepts: study of 6 cases

A associaçäo galactorréia-hipotiroidismo primário foi considerada em relaçäo à sua incidência e seus aspectos etiopatogênicos. Os autores estudaram 6 casos da associaçäo, analisaram os níveis hormonais séricos de TSH, T3, T4 e prolactina antes e depois do emprego do hormônio tiroidiano e finalmente assinalaram que a instituiçäo da droga hormonal tiroidiana determina o retorno ao eutiroidismo, à interrupçäo da galactorréia e à queda dos níveis plasmáticos de prolactina.

Acromegalia: aspectos clínicos e metabólicos, conduta diagnóstica e resultados terapêuticos / Acromegaly: clinical and metabolic aspects, diagnostic management and therapeutic results

Säo analisados os diferentes aspectos etiopatogênicos, clínicos, laboratoriais, radiológicos e terapêuticos da acromegalia à luz de 26 casos observados durante cinco anos pelos autores

Hiperparatiroidismo primario por adenoma de localizacao intratimica em adolescente / Primary hyperparathyroidism by intra-thymic adenoma in adolescence

Os autores apresentam um caso de hiperparatiroidismo primario em adolescente, devido a adenoma da paratiroide localizado em situacao ectopica (mediastino anterior e no interior do timo). A seguir, ressaltam a origem embriologica comum (paratiroides e timo), a raridade da localizacao anomala do adenoma(intratimica) e fazem uma revisao sucinta de hiperparatiroidismo primario em criancas